토요우주과학영재교실 참가신청서

(단체 및 개인)                                                       (               )학교

지도교사 성명(         )연락처 (010-            )

순	학년/반	학생명	보호자연락처	차수(희망란에 모두 O 표시)					합계	장소
				1차		2차	3차	4차		수원금호초 고양오마초 오산필봉초 성남상탑초 포천교육지원청
				5월11일		6월1일	7월6일	9월7일
				에어로켓, 물로켓		모형로켓	전동비행기,페이퍼글라이더	알콜권총, 별자리시계
				단원	26,000	26,000	27,500	16,500	96,000
				비단원	29,000	29,000	30,500	19,500	108,000
1 예시	4학년1반	홍길동		비단원		O	O		2종목 59,500	고양오마초
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참가비 입금액 원									※ 차수는 ○표로 표시

2019년 한국과학우주청소년단에서 실시하는 토요우주과학영재교실에 참가 신청합니다.

2019년  3월     일

(             )학교장 (직인) 또는

개인등록단원 학부모 성명(         )인(서명)

※ 팩스 전송이 어려울 경우 자필서명 후 핸드폰으로 촬영하여 사진파일 이메일로 전송하기

한국과학우주청소년단 경기본부장 귀하